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保險合同糾紛包括哪些_保險合同糾紛怎么辦

李楠楠律師 2025.04.09300人收看
導讀:

(拍桌子)各位老鐵們注意啦!今兒咱們要聊的這個話題可跟咱老百姓的錢袋子息息相關。您可別以為買了保險就萬事大吉,我見過太多人拿著保單跟保險公司扯皮時急得直跺腳,那場面就跟菜市場大媽砍價似的——一個說"憑啥不賠",一個喊"合同寫著呢"。今兒我就給您掰開了揉碎了講講這里頭的門道,保管您聽完能當半個保險維權專家!

### 一、先給您潑盆冷水醒醒腦

您知道現在保險公司最怕啥人嗎?不是那些開著豪車的大老板,反而是咱們這些較真兒的平頭百姓!去年我經手個案子,張大媽買了份重疾險,結果得了甲狀腺癌愣是被拒賠。您猜保險公司咋說?他們說這病現在治愈率高不算"重大疾病"!氣得張大媽當場把保單摔在柜臺上,那動靜把隔壁銀行的保安都驚動了。

這事兒可給咱提了個醒,保險合同那堆密密麻麻的小字兒簡直就是個文字迷宮。您瞅瞅《保險法》第十七條白紙黑字寫著:"保險公司得把條款說明白嘍!"可現實是,業務員賣保險時說得天花亂墜,等真要理賠了就開始跟您玩文字游戲。所以說啊,買保險千萬別光聽忽悠,得自己睜大眼睛看明白。

### 二、手把手教您見招拆招

遇到糾紛別慌,咱得按步驟來。先給您說個真事兒:我有個開餐館的王哥,去年后廚著火把設備燒了個精光。保險公司倒好,拿著合同說"火災屬于除外責任"。王哥當時就懵了,這不跟說好的不一樣嗎?

這時候就得按我說的三步走:第一步趕緊把保單、繳費憑證、事故照片這些證據歸置利索;第二步別急著吵架,先找保險公司要書面拒賠通知——這可是重要證據;第三步直接殺到當地銀保監局投訴,這些監管部門收拾保險公司可有一套呢!

您猜最后咋著?《保險法》第二十二條擺在那兒,保險公司拿不出明確證據證明火災是除外責任,乖乖賠了18萬。所以說啊,遇事別怕麻煩,該較真就得較真。

### 三、這些坑您可千萬繞著走

現在跟您說幾個保險公司常用的"拖"字訣。最常見的就是"材料不全"的借口,今天讓您補這個,明天要那個。這時候您可得記著《保險法》第二十三條的規矩:保險公司收到理賠申請后,30天內必須給答復!

再就是玩"專業術語"的把戲。我見過最離譜的案例,保險公司說投保人得的病不符合"臨床醫學診斷標準"。您聽聽這詞兒繞的!這時候咱就得搬出《健康保險管理辦法》第二十二條,白紙黑字規定疾病診斷標準必須寫進合同。

還有更氣人的,保險公司動不動就搬出"行業慣例"來搪塞。去年李大姐給孩子買的意外險,打球骨折愣是不給賠,說運動傷害不算"意外"。結果法院判保險公司敗訴,為啥?《保險法》第三十條說了,格式條款有爭議要按普通人理解來解釋!

### 四、給您支幾個絕招

1. 簽合同前拿手機把業務員講解過程錄下來,這可是《民法典》第一百四十二條認可的證據!

2. 收到保單后趕緊找專業人士把關,重點看"保險責任"和"責任免除"這兩塊兒。

3. 理賠被拒別急著認栽,先上中國裁判文書網搜類似案例,說不定能找到突破口。

4. 跟保險公司打交道要留書面記錄,微信聊天記錄也算數。

5. 調解時記得拉上消協或保險行業協會當見證人,這些機構說話可比咱個人管用。

最后跟您說句掏心窩子的話:保險公司那幫精算師的小算盤打得比誰都精,但咱老百姓也不是吃素的。只要證據齊全、法律條款吃透,該是咱的權益一分都不能少!下回要是再遇上保險糾紛,您就按我說的這套組合拳打過去,保管讓那些推三阻四的保險公司老老實實掏錢!

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